Le rapport d’experts, rédigé sous la direction du Professeur Patrick Yeni, constitue la référence pour la prise en charge médicale des personnes atteintes par le VIH. Cliquez sur les titres de chapitres pour les télécharger au format PDF, ou téléchargez le rapport intégral.

SOMMAIRE

1. Introduction
2. Gradation des recommandations et niveaux de preuve

3. Épidémiologie de l’infection par le VIH

4. Dépistage et nouvelles stratégies de prévention de la transmission du VIH

- Dépistage
- Nouvelles approches de prévention
- Points forts et recommandations

5. Traitement antirétroviral

- Introduction
- Objectifs du traitement antirétroviral
- Quand débuter un traitement antirétroviral ?
- Par quel traitement antirétroviral faut-il commencer ?
- Prise en charge des situations d'échec virologique
- Gestion d'un traitement virologique efficace
- Points forts et recommandations

6. Suivi et accompagnement médical de l’adulte infecté par le VIH

- Prise en charge initiale
- Organisation du suivi
- Traitement antirétroviral : mise en place, surveillance et soutien à l'observance
- Particularités liées à l'orientation sexuelle et au genre
- Sexualité et prévention
- Voyages et vaccinations
- Points forts et recommandations
- Annexe 1 : Traitements pharmacologiques de la dépendance tabagique
- Annexe 2 : Tableau des recommandations vaccinales spécifiques pour les personnes infectées par le VIH

7. Complications associées au VIH et aux traitements antirétroviraux

- Anomalies de la répartition des graisses
- Risque cardiovasculaire et métabolique
- Anomalies lipidiques
- Anomalies glucidiques et syndrome métabolique
- Complications hépatiques
- Complications osseuses
- Complications neurologiques
- Complications rénales
- Autres complications
- Points forts et recommandations
- Annexe : Une batterie courte de dépistage des troubles cognitifs

8. Procréation et infection par le VIH

- Introduction
- Désir d’enfant
- Assistance médicale à la procréation
- Place de la procréation naturelle
- Dépistage du VIH et procréation dans la population générale
- Grossesse
- Prise en charge du nouveau-né d’une mère infectée par le VIH
- Points forts et recommandations

9. Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH

- Introduction
- Stratégies d’utilisation des antirétroviraux chez l’enfant et suivi des enfants infectés par le VIH
- Vaccinations usuelles et prophylaxie des infections bactériennes et opportunistes
- Les co-infections VHB, VHC
- Les cancers
- Les troubles psychologiques de l’enfant et les facteurs de vulnérabilité
- Annonce de la séropositivité VIH à l’enfant, information de l'entourage et fratrie
- L'adolescent infecté par le VIH
- Points forts et recommandations
- Annexe 1 : Les différentes molécules utilisables chez l'enfant. Formes galéniques, statut AMM, doses (Juin 2010)
- Annexe 2 : Classification 1994 de sévérité clinique et immunologique de l'infection par le VIH de l'enfant (CDC, Center for disease control)
- Annexe 3 : Spécificités pédiatriques des accidents d'exposition au risque viral (AEV)

10. Primo-infection par le VIH

- Emipdémiologie des infections récentes
- Pourquoi améliorer encore le dépistage dès la primo-infection ?
- Comment cibler le diagnostic précoce ?
- Quand évoquer une primo-infection à VIH ?
- Epidémiologie virologique
- Faut-il proposer un traitement ARV dès la primo-infection ?
- Modalités de traitement
- Points forts et recommandations

11. Pharmacologie des antirétroviraux

- Pharmacocinétique des antirétroviraux
- Indications des dosages plasmatiques d’antirétroviraux
- Points forts et recommandations

12. Infections par les sous-types non-B de VIH-1, VIH-1 groupe O et VIH-2

- Infections par VIH-1 du groupe M de sous-types non-B
- Infections par VIH-1 groupe O
- Infections par VIH-2
- Double séropositivité VIH-1/VIH-2
- Points forts et recommandations

13. Résistance aux anti rétroviraux

- Mécanismes de la résistance
- Tests de résistance
- Résistance et VIH-1 de sous-types "non-B"
- Résistance et populations virales minoritaires
- Epidémiologie de la résistance aux antirétroviraux
- Indications des tests génotypiqes de résistance
- Études en cours
- Points forts et recommandations

14. Co-infections par les virus des hépatites

- Co-infection VIH-VHC
- Co-infection VIH-VHB
- Vaccinations
- Infection VIH et hépatite E
- Cas particulier des co-infections chez les personnes détenues
- Points forts et recommandations
- Annexe 1 : Schéma d'administration de l'érythropoïétine
- Annexe 2 : Score de Child-Pugh
- Annexe 3 : Effets indésirables de l'interféron pégylé et de la ribavirine et modalités de prises en charge

15. Infections

- Pneumocystose et toxoplasmose
- Tuberculose
- Infection à Mycobacterium Avium
- Infection à cytomégalovirus
- Cryptococcose
- Infection à Candida
- Leishmaniose viscérale
- Mycoses endémiques
- Parasitoses intestinales
- Infection à Herpès Viridae
- Leuco-encéphalite multifocale progressive
- Syndrome inflammatoire de restauration immunitaire (IRIS selon la terminologie anglo-saxonne)
- Infections sexuellement transmissibles
- Infections bactériennes
- Grippe
- Points forts et recommandations

16. Tumeurs

- Épidémiologie
- Infections à Papillomavirus humain (HPV)
- Maladie de Kaposi
- Lymphomes
- Maladie de Castelman
- Cancers viscéraux non classant
- Chimiothérapie et traitement antirétroviral
- Points forts et recommandations

17. Prise en charge des situations d’exposition au risque viral chez l'adulte

- Le dispositif de prise en charge et son évaluation
- le traitement post-exposition (TPE)
- Le suivi après AEV (tableau 2)
- Points forts et recommandatiions
- Annexe : Principales données épidémiologiques concernant les risques de transmission virale susceptibles de donner lieu à la prescription d'une prophylaxie antirétrovirale post-exposition au VIH

18. Conditions de vie pour un succès thérapeutique

- Conditions de vie des séropositifs
- Outils et dispositifs
- Points forts et recommandations
- Annexe 1 : Logement et hébergement
- Annexe 2 : Emploi, ressources et prestations sociales

19. Organisation des soins

- Les COREVIH
- L'activité hospitalière
- Filières d'aval
- Prise en charge extrahospitalière
- Points forts et recommandations
- Annexe 1  : COREVIH : Cadre Réglementaire
- Annexe 2 : Tarification particulière des actes de consultations

Annexe 1. Méthodologie de la rédaction et de la diffusion du présent rapport

Annexe 2. Déclaration de conflits d'intérêt des membres du groupe d'experts et des responsables de chapitres pour 2008-2010

Index

posté le 23/07/2010
actualisé le 29/09/2010