ACTUALITÉS - OCTOBRE 2008

Ces « News »  sont l'occasion  de remercier Sidaction pour son soutien  ainsi que les acteurs des COREVIH qui en répondant de façon constructive à la consultation faite auprès d'eux en juin dernier ont permis d'initier et de démarrer cet échange d'informations et d'expériences. C'est aussi l'occasion de vous présenter nos excuses pour les erreurs et améliorations possibles. en lien , notamment à cette phase de démarrage.  Enfin, nous pouvons par ce biais , faire un « zoom » sur quelques outils repérés au cours de cette première phase du projet.

Il y est également précisé ( cf ci-dessous « important:..)  quelques éléments à prendre en compte pour cette phase de démarrage  et en lien à la volonté de la SFLS que cette mise en ligne intervienne avant les journées de la SFLS de Lille et ce, malgré le fait que le projet n'est démarré qu'en mai dernier. .

Pour l'instant et de façon légitime en cette phase d'installation des COREVIH l'essentiel  des outils mis en place par les COREVIH concerne le fonctionnement et /ou la coordination. Les groupes de travail et/ou commissions thématiques se mettent en place. Il est encore  trop tôt pour une mise en ligne conséquente d'outils déjà réalisés notamment sur l'amélioration des pratiques professionnelles et de la prise en charge des PVVIH.

Parmi les outils utiles au fonctionnement, nous souhaitons mettre l'accent sur les points suivants : 

• L'investissement réfléchi et souhaité par certains COREVIH dans le domaine des nouvelles technologies (Site Internet du COREVIH, adresse générique de messagerie, listes de diffusion, ....°) qui semble adapté à favoriser la transmission d'informations et la communication entre les acteurs concernés. Une des difficultés est en effet de faire circuler l'information entre les acteurs des COREVIH et les membres qui les représentent. L'information des acteurs est un élément essentiel au fonctionnement démocratique des COREVIH. La transparence et la nécessité de rigueur qui doit présider à une mise en ligne d'informations concourent également à un fonctionnement favorable et plaident en faveur de l'utilisation de ces outils.

• Tous les COREVIH n'ont pas développé les mêmes conditions de travail avec les institutions. Dans cette période de mise en place des ARS, le bon fonctionnement du COREVIH dépend du travail effectué avec l'ensemble des institutions concernées (en particulier DRASS et ARH). La mise en place d'outil comme des réunions régulières avec l'ensemble des institutions concernées est un facteur favorable. Il s'agit de pouvoir se repérer un minimum dans le système de santé publique  pour déterminer ensemble les liens indispensables et leur calendrier (amont et aval du GRSP, négociations et transparence d'affectation des crédits – TAA, MIGAC,...) tant sur la participation à l'élaboration/suivi de la politique de santé que sur le financement. Des outils d'aide au repérage seront ultérieurement mis en ligne ainsi que quelques solutions trouvées relatives aux problèmes de financement.

• Enfin, des  fiches de missions » pour les commissions thématiques paraissent des outils utiles pour l'aspect pérenne et adapté des actions mises en place par celles-ci..

Parmi l'ensemble des outils utiles à la réalisation des missions des COREVIH, on peut signaler, notamment et entre autres :

• L'élaboration d'un protocole de soins type pour les  MG ,  en accord avec la CPAM et en s'aidant de la liste élaborée par la HAS permettant  de faciliter le travail des médecins généralistes et d'éviter des situations douloureuses pour les patients.
• Les possibilités d'interprétariat pour faciliter la prise en charge des migrants en milieu hospitalier
• Les outils développés en direction des lieux de personnes âgées . Clairement la prise en charge et l'accompagnement vont devoir , à l'avenir porter sur ces lieux, non encore habitués à être confrontés au VIH et un accompagnement sera nécessaire. L'élaboration d'outils dans cette direction reflète d'une bonne adaptation  des COREVIH à l'évolution des besoins.
• Autre problème commun à plusieurs COREVIH : le dépistage tardif. Actuellement, encore peu d'outils ont pu être repérés sur ce sujet pourtant essentiel. Un seul outil nous a été  mentionné , initié antérieurement par un CISIH et portant sur une photographie du dépistage en médecine libérale puis une incitation au dépistage.

En conclusion de ces « News d'Octobre de la Boite à outils » :
Il reste à être vigilant à la capacité des COREVIH de développer des axes de travail sur des sujets où leur composition plurielle et décloisonnée(hôpital/extra hospitalier, sanitaire et social , présence des associations de patients) représente une vraie valeur ajoutée, comme les modalités de l'annonce d'une séropositivité ou encore celles de la sortie de l'hôpital, des perdus de vue voire du dépistage tardif....

Au-delà des imperfections et des améliorations possibles, il semble d'ores et déjà se créer une dynamique dans la droite ligne de celle qui a présidée à l'élaboration des COREVIH. La composition de ceux-ci  reposant sur des acteurs de « culture »  diverse  rend compte à la fois de la richesse mais aussi de la fragilité de cet équilibre qui nécessite de la part de l'ensemble des acteurs un effort non négligeable. La phase d'installation et de connaissance mutuelle passée mais surtout le fait de travailler ensemble à des projets concrets faciliteront probablement cette nécessaire articulation dans le futur..

Enfin et pour revenir plus spécifiquement à l'enjeu de cette boîte à outils, elle ne facilitera l'efficacité des COREVIH que dans la mesure ou ceux -ci , ou en tous cas, restons réaliste! une grande partie de ceux-ci « jouent le jeu ». C'est à dire , notamment, acceptent de l'alimenter en diffusant l'information de ce qu'ils ont mis ou mettent en place ou de ce qu'ils souhaiteraient voir instaurer.

[Sommaire]